房颤复律与控制室率-北京医院杨杰孚.pptVIP

2021/10/10*房颤的复律比较复律与控制心室率的临床试验AFFIRM（最具代表性)RACEPIAF等二组预后无显著性差异（死亡率及心脑血管事件)如何评价临床试验结果？AFFIRM试验年龄大（平均70岁)临床病情较重多数为不易转律或维持窦律的患者结论：不能代表所有人群2021/10/10*房颤的治疗-复律转为窦律是最理想的治疗结果转律及维持窦律原则对于容易复律及维持窦律者 一定积极复律及维持窦律对于不容易转律及维持窦律者 不要勉强2021/10/10*房颤的复律 复律的适应症：房颤发生的时间较短(一年内)原发病已纠正或控制风心病术后其它心脏病心室率快，洋地黄等药物难控制无感染及风湿活动心脏内无血栓2021/10/10*房颤的复律房颤持续时间48小时，复律前需抗凝抗凝原则：前三后四”转律前抗凝三周转律后继续抗凝四周紧急转律或行RFA必须行食道超声保证心房内无血栓2021/10/10*房颤的复律电复律指征房颤伴血液动力学障碍WPW合并房颤:室率快伴血压下降急性左心衰竭低血压休克药物复律无效2021/10/10*房颤的复律-药物复律常用复律药物:Ic:普罗帕酮III类胺碘酮、决奈达龙、伊布利特、 索它洛尔2021/10/10