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间质性膀胱炎诊疗指南

一、指南定位与适用范围

本指南面向泌尿外科门诊及病房医师、专科护士，解决两个核心问题：一是对伴有膀胱区疼痛及尿频症状、尿培养阴性的患者，如何系统鉴别并确诊间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征（IC/BPS）；二是确诊后如何按阶梯选择治疗方案并规范化随访。本指南主要参考美国泌尿外科学会（AUA）IC/BPS诊疗指南（2021年修订版）、欧洲泌尿学会（EAU）慢性盆腔疼痛指南相关章节及《中华泌尿外科疾病诊断治疗指南》中IC/BPS相关内容编写，适用于成人患者；儿童及妊娠期患者的处置仅作原则性提示，需转专科评估。

二、定义与流行病学

2.1定义

IC/BPS是一种以膀胱区（耻骨上）疼痛、尿频、夜尿为主要表现，排除尿路感染及其他明确病因后诊断的慢性综合征。临床上分为两型：

?溃疡型（经典型，Hunner病）：膀胱镜下可见Hunner溃疡（融合的瀑布样出血斑），约占患者的5%~10%，疼痛及膀胱容量受限更重。

?非溃疡型：膀胱镜下无Hunner溃疡，仅有球囊扩张后小球状出血（glomerulations），预后相对较好，病程更趋波动性。

2.2流行病学要点

据文献综述（多为欧美人群数据），女性患病率约30~300/10万，男女性别比约1:5；从首发症状到确诊的中位时间约2~5年，主要延误原因是被反复误诊为「慢性尿路感染」而长期使用抗生素。