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休克病人的护理评估

1、健康史与相关因素

评估引起休克的原因。如有无腹痛和发热，有无损伤或感染等。

2、身体状况

评估病人全身和辅助检查结果，了解休克的严重程度和判断重要器官功能。重点是生命体征和尿量。

（1）意识和表情

病人有无兴奋或烦躁不安；有无表情淡漠、意识淡漠、意识模糊、反应迟钝、甚至昏迷；对刺激有无反应。

（2）生命体征

感染性休克病人有高热，若体温突升至40°C以上或骤降至36°C以下，常提示病情危重。

（3）皮肤色泽及温度

病人皮肤和口唇黏膜有无苍白、发绀、呈花斑状、四肢湿冷或干燥潮红、手足温暖。补充血容量后，四肢有无转暖、皮肤变干燥。

（4）尿量

护理评估的重点内容，是反映肾血流量灌注情况的重要指标之一。若病人尿量少于25ml/h，表明血容量不足。尿量大于30ml/h时，表明休克有改善。

3、辅助检查

了解各项实验室检查和血流动力学监测的结果，以助判断病情和制定护理计划。

4、心理和社会支持状况

休克病人起病急，病情进展快，并发症多，加之抢救过程中使用的监护仪器较多，易使病人和家属产生病情危重及面临死亡的感受，出现不同程度的紧张、焦虑或恐惧，护士应注意评估病人及家属的情绪变化、心理承受能力及对治疗和预后的了解程度，并了解其引起不良反应的原因。