心电图产生原理PPT.pptxVIP

心电图产生原理从心肌电活动到体表波形的完整机制2026年

内容导览01心电的细胞基础静息电位与动作电位，电活动的起点02激动的传导之路传导系统与电激动的时空路径03从电活动到波形各波段与心脏电活动的对应04原理的临床延伸由产生原理通向异常识别

01心电的细胞基础一切波形，始于细胞的电位变化静息与动作电位，是心电图的源头

静息电位电活动的起点静息状态下，心肌细胞膜内电位约-90毫伏，膜外带正电荷、膜内带负电荷，形成极化状态离子分布细胞内钾离子浓度约为细胞外的30余倍细胞外钠离子浓度远高于细胞内离子通道内向整流钾通道静息时开放钾离子外流顺浓度差外流平衡机制力量平衡外流的化学力量与电势吸引力达到平衡电位稳定静息电位稳定在-90毫伏左右

0期与1期电位急速攀升保证不到1毫秒内所有钠通道全部开放，是动作电位全或无特性的根本原因0期快速去极化快钠通道开放：钠离子快速内流，膜电位从-90毫伏迅速升至约+30毫伏历时仅1-2毫秒，幅度约120毫伏1期快速复极初期快钠通道失活：瞬时外向钾通道开放，钾离子快速外流，膜电位从+30毫伏回落至零毫伏附近持续约10毫秒正反馈机制1去极化2钠通道开放3加速去极化峰电位0期与1期合在一起，在图形上形似尖峰，故称峰电位

2期平台期决定时程长度此时离子流动并未停止，而是内外向电流达到某种平衡，这是心室肌细胞动作电位时程长的根本原因2期