脓毒症与毛细血管.pptVIP

脓毒症与毛细血管渗漏综合征内容3.病因4.发病机制5.临床诊断6.治疗措施7.观点争议1.概念2.生理学基础概念毛细血管渗漏综合征（capillaryleaksyndromeCLS)毛细血管内皮损伤、血管通透性增加，引起液体渗漏到组织间隙，并有白蛋白等大分子物质渗漏到组织间隙，引起组织间胶体渗透压增高从而引起浆膜腔积液、全身水肿、低氧血症、低血容量休克、低蛋白血症为主要表现的临床综合征。————1960年由Clarkson等首次报告生理学基础毛细血管是新旧物质交换的场所，也称为微循环;全身约400亿根毛细血管，总面积可达6000m2;微循环图滤过--重吸收学说有效滤过压＝(毛细血管血压+组织液胶体渗透压)-(血浆胶体渗透压+组织液静水压)生理情况下组织液生成与回流动态平衡组织液生成与汇流示意图影响组织液生成增加的因素1组织水肿组织液生成增加毛细血管血压升高淋巴液回流受阻血浆胶体渗透压降低毛细血管壁通透性增高CLS病理生理过程SIRS全身组织水肿休克液体复苏毛细血管通透性增高内皮细胞损伤CLS诱发因素电镜扫描照片:正常的内皮细胞连接