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(2026年)自发性气胸的护理查房

2026年自发性气胸护理查房记录

时间：2026年3月5日14:00

地点：呼吸与危重症医学科二病区医生办公室

参加人员：责任护士、主管医师、护士长、N1-N3级护士共12人

查房主题：青年男性自发性气胸复发患者的护理难点与循证实践

一、病情汇报

患者，男，26岁，身高178cm，体重62kg，BMI19.6，体形消瘦，胸廓前后径略增大。因“突发左侧胸痛伴呼吸困难4小时”于2026年3月2日急诊入院。患者于4小时前搬运重物时突然感左胸部针刺样疼痛，随即出现进行性加重的胸闷、气促，无咳嗽、咯血、发热。急诊查体：左侧呼吸动度减弱，语颤消失，叩诊鼓音，呼吸音明显减低。胸部CT示左肺压缩约65%，肺尖部可见胸膜下肺大疱，纵隔轻度右移。既往史：2024年10月曾因右侧自发性气胸行胸腔闭式引流术，术后恢复良好。吸烟史6年，每日约15支。否认高血压、糖尿病、结核等病史。入院后立即在局麻下行左侧胸腔闭式引流术，置入28F引流管，接水封瓶持续负压引流（-15cmH?O）。术后引流瓶内即刻引出气体约800ml，之后持续有气泡逸出。给予鼻导管吸氧3L/min，止痛、镇咳、预防感染等对症治疗。目前患者神志清楚，生命体征平稳，T36.8℃，P86次/分，R20次/分，BP118/76mmHg，SpO?96%。引流管通畅，水柱波动8-10cm，引流瓶内少量血性