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十二指肠穿孔修补术知情同意书

一、疾病介绍与手术必要性

您此次因“突发剧烈腹痛”入院，经腹部立位平片提示膈下游离气体、腹部CT见十二指肠壁局部连续性中断、周围腹腔渗出，结合您既往有12年十二指肠溃疡病史，近3个月未规律服用抑酸药物，临床确诊为十二指肠溃疡合并急性穿孔。

十二指肠穿孔是消化性溃疡最严重的并发症之一，起病急、进展快：穿孔后胃液、胆汁、胰液等消化液及食物残渣会快速进入游离腹腔，首先引发化学性腹膜炎，6~8小时后逐渐合并细菌感染，进展为化脓性腹膜炎，严重者可出现感染性休克、多器官功能衰竭。流行病学数据显示，急性十二指肠穿孔若未及时干预，24小时内病死率可达20%，超过48小时病死率攀升至50%以上。

目前针对您的情况，非手术治疗仅适用于穿孔小、渗出局限、症状轻微且无感染中毒表现的患者，仅占全部十二指肠穿孔病例的5%左右。您本次穿孔范围约0.6cm，腹腔存在大量游离积液，已出现弥漫性腹膜炎体征（全腹压痛、反跳痛、肌紧张），同时伴有心率加快（112次/分）、C反应蛋白升高（128mg/L）的感染早期表现，符合急诊手术指征。临床指南明确推荐，此类患者应在发病24小时内完成手术干预，可将并发症发生率降至15%以下，病死率控制在2%以内，手术是目前唯一能够快速阻断病情进展、避免不良预后的治疗手段。

二、手术基本信息

1.手术名称：十二指肠穿孔修补术，术中根据具体情况可能附加腹腔冲洗