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2026年病历质控医师三基三严专项培训考核计划

病历质控医师是医疗质量安全的守门人，其基础理论、基本知识、基本技能的扎实程度，直接决定病历内涵质量与DRG/DIP入组准确率。本计划以“三基三严”（基本理论、基本知识、基本技能；严格要求、严谨态度、严密方法）为核心框架，覆盖培训、考核、结果应用全流程，所有条款均可直接执行、留痕、追溯。

一、总体要求

1.指导思想

以提升病历内涵质量为核心，以《病历书写基本规范》《医疗机构病历管理规定》《医疗质量安全核心制度要点》为依据，通过系统化培训与严格考核，建立一支理论扎实、技能过硬、作风严谨的病历质控医师队伍，为医院医疗质量管理、按病种分值付费（DIP）和公立医院绩效考核提供可靠的数据支撑。

2.工作目标

序号

目标项

量化指标

验证方式

1

培训覆盖率

全院在岗病历质控医师及后备人员培训覆盖率100%

培训签到表与考核登记表逐一比对

2

理论考核合格率

首轮考核合格率≥90%（合格线80分）

理论考核成绩单

3

技能考核合格率

技能考核合格率≥95%（合格线85分）

技能考核评分表

4

质控同质化

同一份病案双人独立质控结果一致率≥90%

随机抽取20份在架病历双评比对

5

持续改进

培训前后病历甲级率提升≥3个百分点

每季度终末病历抽样统计

3.基本原则

?分层施训：按岗位层级分为基础层、骨干层、专家层，内容深度与考核标准逐级递进。