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医学影像学中枢神经系统医学影像学解剖·技术·征象·诊断2026

课程导览01解剖基础建立影像判读坐标02成像技术掌握CT与MRI原理03血管疾病影像识别出血与缺血04肿瘤与外伤影像掌握占位与损伤

01脑与脊髓解剖基础先有解剖，后有影像

脑的断层解剖建立定位基础读颅脑影像，先建立三维断层坐标。以眦耳线为扫描基线，横断面自上而下经三个关键层面。半卵圆中心层面两侧大脑半球白质对称分布中央沟区分额叶与顶叶白质对称基底节层面识别尾状核、豆状核与内囊的核心平面多数急性卒中病灶的定位关键卒中定位鞍上池层面脑干前缘脑脊液间隙五角星形或六角星形是判断中线结构是否正常的常用标志中线判断

灰白质分布是影像判读基础灰质与白质的成分差异，是影像区分脑结构的核心依据。灰质与白质灰质：神经元胞体聚集，血供丰富白质：神经纤维为主，髓鞘脂质含量高成像方式灰质表现白质表现CT密度略高密度略低MRIT1WI信号略低信号略高据此可辨认基底节灰质核团、大脑皮质带状结构。读片建议：CT密度与MRI信号两个维度分开记忆，先看形态，再判密度信号。

脊髓解剖与影像节段对应脊髓生长慢于脊柱，节段与椎体位置自颈段向下逐渐错位节段与椎体错位规律3项颈髓节段比同序数椎体高1个平面胸髓上段高2个平面下胸髓高3个平面错位规律脊髓长度与位置3项全长42至45厘米上端在枕骨大孔处与延髓相续下端成人终止于第一腰椎下缘水平解剖定位定位方法