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中心静脉导管(CVC、PICC)脱管应急预案及处理流程

适用于各级各类医疗机构内经皮穿刺置入的中心静脉导管（含经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉路径置入的非隧道式CVC、隧道式CVC，经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉及颈外静脉路径置入的经外周静脉置入中心静脉导管PICC，不含完全植入式输液港TIVAD）留置期间发生的非计划性部分脱管、完全脱管事件的应急处置，覆盖急诊留观、住院诊疗、门诊维护、居家带管全场景的全流程管理。参照国家卫生健康委发布的《静脉治疗护理技术操作标准》（WS/T433-2023）、国际输液护理学会（INS）2021版《输液治疗实践标准》及全国静脉治疗护理质量控制中心2023年质量监测数据，国内医疗机构CVC非计划性脱管发生率为2.3‰~8.7‰，PICC非计划性脱管发生率为3.1‰~11.2‰，其中32.7%的脱管事件会诱发导管异位、局部血肿、空气栓塞、导管相关血流感染、治疗中断甚至猝死等严重不良事件，建立规范、可落地的脱管应急预案及处理流程，是保障静脉治疗安全、降低不良事件发生率的核心举措。

按照导管脱出程度及风险等级，将脱管事件划分为三级，作为应急响应级别的判定依据：Ⅰ级（轻度部分脱管）：导管体外外露长度较置管当日基准记录值延长0.5~2cm，经影像学确认导管尖端仍位于上/下腔静脉理想留置位置（上腔静脉下1/3段、距右心房入口2~3cm处，或下腔静脉膈