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外脚手架搭设验收记录表

一、验收基本信息

1.工程名称：（填写全称，与规划许可证、施工许可证一致）

2.工程地点：（填写详细地址，精确到门牌号）

3.结构类型：（填写框架结构/剪力墙结构/框架-剪力墙结构/钢结构等）

4.总建筑面积：㎡，本次验收外脚手架覆盖区域建筑面积：㎡

5.建筑总高度：m，本次验收外脚手架搭设区域对应建筑层数：层至层，搭设高度：m（精确到0.1m，从搭设基础面至架体顶端的垂直高度）

6.外脚手架类型：（填写落地式扣件钢管脚手架/悬挑式扣件钢管脚手架/承插型盘扣式钢管脚手架/附着式升降脚手架，混合搭设的需分别注明各段类型及高度）

7.外脚手架专项施工方案审批编号：，方案编制日期：，审批完成日期：；属于超过一定规模危险性较大分部分项工程的，专家论证日期：，专家论证结论：，方案修改完善后审批日期：

8.参建单位信息

（1）建设单位：，项目负责人：，联系电话：

（2）监理单位：，总监理工程师：，专业监理工程师：，联系电话：

（3）施工总承包单位：，项目经理：，项目技术负责人：，专职安全员：，联系电话：

（4）脚手架专业分包单位：，分包单位资质等级：，项目负责人：，分包单位技术负责人：，专职安全员：，联系电话：

（5）搭设作业班组：，班组长姓