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2026年医疗专业考试题库病例分析药物搭配临床实践题

一、单病例药物搭配分析（共3题，每题10分）

案例1：患者，男，62岁，因“反复咳嗽、咳痰10余年，加重伴喘息2天”入院。诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）”，合并II型呼吸衰竭。既往有高血压病史5年，长期服用氨氯地平5mg/qd，糖尿病病史3年，口服二甲双胍0.85gbid。查体：BP165/95mmHg，R28次/分，SpO?88%。实验室检查：PaO?50mmHg，PaCO?65mmHg。

问题：

1.首选治疗药物组合是什么？说明理由。

2.如何调整现有降压药？

3.若患者出现心悸、失眠，应如何处理？

案例2：患者，女，45岁，因“双下肢水肿、尿量减少3天”入院。诊断为“急性肾损伤（AKI）”，病因考虑“狼疮性肾炎”。既往有系统性红斑狼疮史5年，长期服用甲氨蝶呤10mg/w，羟氯喹200mgbid。查体：BP130/80mmHg，尿量500ml/24h，尿蛋白（++）。实验室检查：血肌酐320μmol/L，血尿素氮28mmol/L。

问题：

1.首要治疗措施是什么？

2.如何调整免疫抑制剂方案？

3.若患者出现高钾血症（血钾6.5mmol/L），紧急处理方法？

案例3：患者，男，78岁，因“意识模糊、行为异常5天”入院。诊断为“阿尔