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2026年医学考研：疾病诊断与治疗方案分析题集

一、案例分析题（每题15分，共2题）

1.慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并II型呼吸衰竭病例分析

病例摘要：

患者，男，68岁，吸烟史40年（每天1包），慢性咳嗽咳痰20年，近3年出现活动后气短。今日因咳嗽加剧、痰量增多（黄脓痰）、呼吸困难加重入院。查体：BP150/90mmHg，R28次/分，SpO?88%（吸氧3L/min），双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音及哮鸣音。血气分析：pH7.32，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。

问题：

（1）该患者的诊断是什么？诊断依据有哪些？

（2）简述AECOPD的治疗方案，包括药物治疗和非药物治疗。

（3）分析该患者可能出现的并发症及处理措施。

2.2型糖尿病合并急性高血糖状态（血糖＞16.7mmol/L）病例分析

病例摘要：

患者，女，52岁，糖尿病病史5年，口服二甲双胍控制血糖不佳，平素饮食不规律，近期因“感染”自行加用糖皮质激素。入院时：BP135/85mmHg，T37.8℃，R22次/分，SpO?95%。实验室检查：空腹血糖18.5mmol/L，HbA1c8.5%，尿酮体（+）。

问题：

（1）该患者的诊断是什么？需要进一步排查哪些并发症？

（2）简述急性高血糖状态的治疗方案，包括