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照顾一位肾衰竭多年初次使用血液透析病患之护理经验

2023年4月12日我科收治1名慢性肾脏病5期需首次启动血液透析的男性患者，58岁，确诊慢性肾小球肾炎所致慢性肾脏病12年，病程中规律于肾内科门诊随访，长期坚持低盐优质低蛋白饮食，口服复方α-酮酸、促红细胞生成素、氨氯地平、缬沙坦行保守治疗，近3个月因自觉症状稳定自行停用降压药物、未按医嘱复查肾功能及电解质，1周前受凉后出现咳嗽、咳黄脓痰，伴活动后胸闷憋气、夜间不能平卧、双下肢重度凹陷性水肿，急诊查肾功能示血肌酐782μmol/L、尿素氮28.7mmol/L，电解质示血钾6.8mmol/L、血钙2.02mmol/L、血磷2.37mmol/L，估算肾小球滤过率（eGFR）6.9ml/(min·1.73m2)，血常规示血红蛋白87g/L、血白蛋白32.4g/L，血气分析示pH7.28、碳酸氢根15.2mmol/L，胸部CT提示双肺下叶感染、双侧少量胸腔积液，心脏超声提示左室射血分数42%、左心室肥厚，符合《中国血液净化标准操作规程（2021版）》规定的急诊血液透析指征，入院当日即予右侧颈内静脉临时透析导管置管，启动血液透析治疗。我作为责任护士全程参与该患者从首次透析前评估、透析中监护到透析间期照护、出院随访的全流程护理，现将具体护理经验总结如下。

一、系统性护理评估

为制定精准的个体化护理方案，患者入院后1小时内完成多维度护理评估，所有