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中国蛛网膜下腔出血诊治指南-文档资料

蛛网膜下腔出血（subarachnoidhemorrhage，SAH）是指各种原因导致脑底部或脑表面血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的急性出血性脑血管病，占急性脑卒中的5%～10%，是神经科常见急危重症之一。

1.疾病概述与流行病学特征

根据《中国脑卒中防治报告2023》数据显示，我国人群SAH年发病率为6.2/10万～20.0/10万，高发年龄为40～65岁，女性发病率为男性的1.2～1.6倍。该病具有高病死率、高致残率特点，发病30天内病死率达35%～45%，存活者中约30%遗留不同程度的神经功能缺损，约40%～60%的存活患者存在认知功能障碍，严重影响患者生活质量，给家庭及社会带来沉重负担。SAH的预后与患者年龄、病情分级、病因、治疗时机及并发症防治效果密切相关，Hunt-Hess分级Ⅰ～Ⅱ级患者预后良好率可达80%以上，Ⅳ～Ⅴ级患者预后良好率不足30%。

2.病因与发病机制

2.1常见病因

颅内动脉瘤破裂是SAH的首位病因，占所有SAH的70%～85%。国内2018—2021年多中心前瞻性注册研究（纳入全国32家三级甲等医院1462例动脉瘤性SAH（aSAH）患者）显示，前循环动脉瘤占82.7%，其中后交通动脉瘤占36.2%、前交通动脉瘤占28.5%、大脑中动脉动脉瘤占15.8%；后循环动脉瘤占17.3%，其中基底动脉尖动脉