围手术期出凝血异常的鉴别.pptVIP

4.常见外科手术（血友病A或B）所需FVIII：C或FIX：C需要量接收外科手术血友病病人，需补充因子浓度应尽可能“高”和尽可能“长”（时间），普通而言，外科手术前（早晨）给予输注所需因子，诱导麻醉前测定因子浓度以证实之。（1）体外冲击波碎石（extracorporealshock-wavelithotripsy，ESWL）FVIII：C或FIX：Clevels：50%-60%（术前）50%-60%（术后维持3-5天）围手术期出凝血异常的鉴别9/33（2)小外科手术（内镜下组织活检，关节镜手术，淋巴结活检，皮肤、乳腺活检，复杂性拔牙)要求输入凝血因子保持在30%谷浓度（trough)和60%峰浓度（peak)，维持3-4天（3)大外科手术（腹腔手术，骨科手术，胸外手术，神经外科手术)要求输入凝血因子：谷浓度80%，峰浓度150%（生理性止血所需浓度)，维持术后第4-5天，对于腹腔手术或肾手术（腹压/肌肉压)及骨科手术后面临“运动性康复”，维持时间可延至7-10天。围手术期出凝血异常的鉴别10/335.遗传性凝血功效缺点病人外科手术“基本指南”（1）明确诊疗（2）排查是否存