经心尖经导管主动脉瓣置换术围手术期护理专家共识核心要点.pptxVIP

经心尖经导管主动脉瓣置换术围手术期护理专家共识核心要点

术前评估与准备手术过程护理管理术后即时监护并发症预防与处理康复期护理与随访多学科团队协作护理质量监控与改进共识总结与临床应用目录

术前评估与准备01

患者筛选标准及适应症评估手术风险分层采用EuroSCOREII（≥20%）或STS评分（≥10%）评估外科手术风险，同时需排除合并未纠正的冠状动脉疾病、严重左心室功能不全（EF20%）或预期寿命1年的患者。症状与疾病严重程度患者需满足重度主动脉瓣狭窄（超声显示跨瓣压差≥40mmHg或瓣口面积≤1.0cm2）且出现NYHA心功能II级以上症状，如活动性呼吸困难、晕厥或心绞痛。解剖条件评估需通过超声心动图、CTA等影像学手段精确测量主动脉瓣环直径、左室流出道尺寸及冠状动脉开口高度，确保患者解剖结构符合人工瓣膜植入要求（如CoreValve要求瓣环直径18-29mm）。

包括经食道三维超声（评估瓣膜钙化分布）、冠状动脉造影（排除冠心病）及主动脉根部CTA（测量瓣环平面至冠状动脉开口距离，预测瓣周漏风险）。心脏影像学检查血肌酐清除率（eGFR30ml/min为造影剂肾病高危）、肺功能检查（FEV150%预测值需呼吸科会诊）及肝功能（Child-Pugh分级C级禁忌）。器官功能评估通过下肢动脉CTA或MRA评估股动脉直径（需≥6mm）、钙化及迂曲程度，若存在外周血管病变需备选经心尖或锁骨