院感工作自查报告.docx

院感工作自查报告

本次院感工作自查严格对照《医院感染管理办法》《医疗机构感染预防与控制基本规范（2021年版）》《三级医院评审标准（2022年版）》及属地卫生健康委院感防控专项督导要求，由医院感染管理科牵头，联合医务部、护理部、后勤保障部、药学部、检验科、设备科及临床科室感控医师、感控护士组成3个专项检查组，于2024年3月10日至3月20日对全院28个临床科室、6个医技科室、4个重点保障区域开展拉网式排查，累计查阅运行病历1268份、归档病历892份，现场考核手卫生、职业防护、无菌操作等岗位人员326人次，采集环境物表、消毒灭菌效果样本472份，核查消毒产品、一次性医疗用品资质及效期136类