连续性肾脏替代疗法适应症与禁忌症.pptxVIP

CRRT临床指南连续性肾脏替代疗法适应症与禁忌症适应症·禁忌症·临床权衡2026

课程导览01认识CRRT疗法基础与工作原理02适应症解析系统展开适用场景03禁忌症辨析明确不适用情形04临床权衡综合判断与决策要点

认识CRRT连续、缓慢、平稳的肾脏替代01

CRRT是持续缓慢的肾脏替代连续性肾脏替代疗法（CRRT）是一组持续、缓慢进行血液净化的技术总称，每次治疗常持续24小时以上。与间断性血液透析相比清除平稳溶质和水分清除平稳影响更小对渗透压和血流动力学影响更小平稳清除抓住连续即抓住本质全天候模拟肾脏全天候工作时间摊薄清除过程在时间维度上摊薄时间维度适用对象不稳定病情不稳定难耐受难以耐受快速容量波动的危重症患者危重症

核心原理是弥散与对流清除模式选择CVVH→对流为主CVVHD→弥散为主HDF→二者兼备弥散依赖浓度梯度清除尿素、肌酐等小分子溶质对流借助跨膜压差对中大分子物质清除更占优势

适应症解析明确适用，精准启动02

血流动力学不稳的急性肾损伤核心地位：AKI是CRRT最重要、最常见的适应症，合并血流动力学不稳定者获益最突出。临床定位：需血管活性药物支持的重症AKI患者，CRRT常为首选肾脏替代方式。间断透析风险较高风险短时大量脱水+溶质快速清除后果易诱发低血压，加重肾灌注不足CRRT安全优选优势缓慢平稳运行获益显著降低低血压风险，安全启动治疗

难以纠正的容量超