爱爱医资源-糖尿病肾病诊治.pptVIP

弥漫结节性糖尿病性肾小球硬化。近1点钟处见一完好结节,近8点钟处见一致密小结节。PASx260糖尿病肾病的诊断微量白蛋白测定：UAE20~200ug/分，早期糖尿病肾病尿白蛋白排泄率和24h尿蛋白定量：UAE200ug/分,或尿蛋白0.5g/天，临床糖尿病肾病肾功能不全：肌酐、Ccr测定，显性蛋白尿后肾功悪化迅速。肾穿：特征性改变为肾小球硬化症（肾小球基底膜增厚，系膜基质增生)，足细胞病变、其它的还有渗出性病变等。特点：尿蛋白排出量与GFR(早中期凸平)呈反向抛物线，终未期DKD患者尿蛋白仍可很高。*DN与DKD概念的提出KDOQI《糖尿病及慢性肾脏病临床实践指南》提出之前，DM患者出现的肾损害多被定义为DM肾病（DN)DN的诊断主要依靠临床表现1型DM患者，经肾活检，临床诊断的DN中有相当部分患者不符合典型的糖尿病肾病的肾损害，不同患者之间的变异很大这种状况在2型糖尿病患者中更常见DN是作为临床诊断，还是病理诊断？临床与病理表现的不相符，往往会造成DN诊断的混乱*DKD的诊断☆2007年美国KDOQI指南将DKD作为糖尿病肾损害的临床诊断，糖尿病患者临床出现以下任何一条应考虑：①大量蛋白尿②微量白蛋白尿并发糖尿病视网膜病变或1型糖尿病