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透析体外循环凝血应急预案

一、总则

1.1编制目的

为有效应对血液透析治疗过程中可能发生的体外循环凝血事件，规范应急处置流程，最大限度减少因凝血导致的血液丢失、治疗中断及相关并发症风险，保障患者生命安全与透析治疗质量，特制定本预案。

1.2适用范围

本预案适用于所有开展血液透析治疗的医疗单位及其医护人员，涵盖常规血液透析、血液滤过、血液透析滤过等各类血液净化治疗模式中发生的体外循环管路及透析器凝血事件。

1.3工作原则

体外循环凝血应急处置应遵循“预防为主、快速识别、分级处理、保障安全”的原则。强调事前风险评估与预防措施的落实，事发时迅速判断凝血程度并采取对应措施，事后及时总结经验教训以持续改进。

二、凝血的识别与评估

2.1早期识别

医护人员应密切监测透析过程，对以下征象保持高度警惕，以便早期识别凝血倾向或初始凝血：

*血液颜色变化：透析器入口端与出口端血液颜色对比，若出口端血液颜色变深、变暗，提示可能存在透析器内凝血。

*血流速度异常：静脉壶内血流缓慢，出现分层血流或漩涡减少。

*压力监测异常：跨膜压（TMP）、静脉压（VP）进行性升高，或动脉压（AP）异常降低，超出常规波动范围。

*管路观察：动脉壶、静脉壶内出现白色或红色血栓，滤网处有凝血块形成，管路内壁可见血丝或条状凝血。

*机器报警：出现与压力相关的报警，如“静脉压高”、“跨膜压高”