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外伤现场急救技术--止血、包扎

创伤后未控制的出血是创伤早期首位可预防死因，据世界卫生组织2023年发布的《全球创伤负担报告》，全球每年因创伤死亡人数约580万，其中30%~40%的死亡与急性失血性休克直接相关，80%以上的院前出血死亡可通过规范的现场止血操作避免；而包扎作为止血、创面保护、损伤固定的核心技术，与止血操作协同构成外伤现场处置的核心环节，其规范程度直接决定创伤患者的预后、并发症发生率与远期生存质量。

现场开展止血操作前，需首先准确判断出血类型，根据血管损伤来源可分为三类：一是动脉出血，血液颜色鲜红，呈喷射状或搏动性涌出，出血速度快、失血量极大，数分钟内即可导致失血性休克甚至死亡，是现场止血的优先处置对象；二是静脉出血，血液颜色暗红，呈持续性非搏动性流出，大静脉（如颈内静脉、股静脉）出血速度快，且因静脉腔内负压可能吸入空气导致空气栓塞，风险极高，中小静脉出血多可通过加压控制；三是毛细血管出血，血液颜色鲜红，呈创面弥漫性渗血，出血量小，多可自行凝固，风险较低。按照出血部位可分为外出血与内出血：外出血指血液经皮肤破损处流出体外，肉眼可见，是现场止血技术的主要适用对象；内出血指血液流入颅腔、胸腔、腹腔、盆腔等体腔或深部组织间隙，体表无可见伤口，现场无法通过常规外出血止血技术控制，识别要点包括外伤后出现烦躁、意识进行性模糊、皮肤黏膜苍白湿冷、脉搏细速（成人＞100次/分）、呼吸