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2024年华医网继续教育答案-糖尿病及其并发症诊疗新进展

一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）

1.糖尿病酮症酸中毒（DKA）发生时，血中哪种代谢物水平显著升高，导致血液pH下降？

A.乳酸

B.乙酰乙酸

C.丙酮

D.脱氢乙酸盐

参考答案：B

解析：DKA时，β-羟丁酸和乙酰乙酸作为酮体主要成分堆积，其中乙酰乙酸是酸性代谢物，直接导致血液pH下降。乳酸升高见于组织缺氧或休克，丙酮为挥发性酮体，脱氢乙酸盐非酮体成分。本题考查DKA的病理生理机制，需掌握酮体成分及酸中毒机制。

2.2型糖尿病患者早期高血糖毒性对胰岛β细胞的主要损害机制是？

A.直接抑制胰岛素基因转录

B.促进GLP-1分泌

C.加速DPP-4酶活性

D.减少胰岛血流量

参考答案：A

解析：高血糖通过多元醇通路、蛋白非酶糖基化等途径损伤β细胞功能，其中关键机制是高血糖直接抑制胰岛素基因（PDX-1等）转录，导致胰岛素分泌相对不足。GLP-1促进胰岛素分泌，DPP-4抑制GLP-1，胰岛血流量减少影响激素转运，均非高血糖毒性的直接机制。

3.糖尿病肾病5期（尿毒症期）患者最适宜的透析方案是？

A.血液透析每周2次

B.腹膜透析每日持续模式

C.血液透析