脓毒性休克的诊疗精选全文.pptVIP

脓毒性休克的诊疗急诊中心

一、休克的概念二、休克的分类三、Sepsis的现状四、感染性休克的病理生理五、临床表现六、诊断标准七、分期与治疗目标八、液体复苏九、控制感染十、组织器官功能支持十一、实操内容

1、休克：是指机体由于受到外来的或内在的强烈致病因素打击或二者共同作用而出现的以机体代谢和循环功能紊乱为主的一组临床综合征，这些致病因素包括大出血、创伤、中毒、烧伤、窒息、感染、过敏、心脏泵功能衰竭等。病理基础是血管内有效血容量不足。指证：收缩压小于90mmHg(100mmHg）,较平时血压降低30-40mmHg,心率增快大于90（100）次/分，尿量小于0.5ml/kg.h,血乳酸大于2mmol/L。2.感染性休克(脓毒性休克)：是分布性休克中的一种，是机体对感染反应失控而引起的致死性器官功能不全。感染性休克机制：是炎症性因子引起广泛的血管舒张和毛细血管通透性增加，使有效循环血容量明显减少。概念

3、脓毒症（Seosis3.0）：感染+（SOFA评分）≥2分）机体对感染的免疫反应失调，引起的危及生命的器官功能障碍。SOFA评分为与脓毒症相关的序贯脏器衰竭评分。4、SIRS：炎症反应综合征。5.CARS：免疫（抗炎）反应综合征。概念

按病理生理机制分类：低血容量性休克（循环容量丢失：失血、烧伤、过敏等)心源性休克（泵功能衰竭：急性心梗、终末期心肌病、心肌炎、心