(2026年)急诊医学中级考试主治医师试题及答案(外科基础)五.docxVIP

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  • 2026-09-30 发布于四川
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(2026年)急诊医学中级考试主治医师试题及答案(外科基础)五.docx

(2026年)急诊医学中级考试主治医师试题及答案(外科基础)五

一、单项选择题(每题1分,共30分。每题仅有一个最佳选项)

1.关于急诊外伤后失血性休克的早期液体复苏策略,目前国际公认的推荐方案是:

A.快速大量输注晶体液以迅速恢复血压至正常水平

B.限制性液体复苏,允许性低血压,直至获得确定性止血

C.首选输注5%高渗盐水,不输注晶体液

D.立即输注全血,禁用人工胶体

E.以血管活性药物完全替代液体复苏

答案:B

解析:对于未控制出血的创伤性失血性休克,在获得确定性止血前,推荐采用限制性液体复苏策略,维持收缩压约80-90mmHg(或平均动脉压60-65mmHg),避免血压过高导致已形成血凝块脱落及稀释性凝血病。高渗盐水虽可快速扩容,但不宜单独使用且存在高钠血症风险。血管活性药物仅作为液体复苏无效时的辅助手段。

2.开放性腹部损伤合并肠管脱出,现场急救处理的首要原则是:

A.立即将脱出的肠管还纳腹腔,避免长时间暴露

B.用大量生理盐水冲洗后还纳

C.用无菌湿敷料覆盖保护脱出肠管,禁止还纳,尽快转运

D.使用止血钳夹闭肠管破口

E.直接在伤口处加压包扎

答案:C

解析:肠管脱出后,还纳腹腔可导致腹腔内严重污染及后续手术困难,且强行还纳可能撕裂肠系膜血管。正确做法是以无菌生理盐水纱布或凡士林纱布覆盖,外套无菌容器或保鲜膜保护,保持湿润,转运至手术室处理。

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