(2026年)急诊医学中级考试主治医师试题及答案(外科基础)五.docxVIP

(2026年)急诊医学中级考试主治医师试题及答案(外科基础)五

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题仅有一个最佳选项）

1.关于急诊外伤后失血性休克的早期液体复苏策略，目前国际公认的推荐方案是：

A.快速大量输注晶体液以迅速恢复血压至正常水平

B.限制性液体复苏，允许性低血压，直至获得确定性止血

C.首选输注5%高渗盐水，不输注晶体液

D.立即输注全血，禁用人工胶体

E.以血管活性药物完全替代液体复苏

答案：B

解析：对于未控制出血的创伤性失血性休克，在获得确定性止血前，推荐采用限制性液体复苏策略，维持收缩压约80-90mmHg（或平均动脉压60-65mmHg），避免血压过高导致已形成血凝块脱落及稀释性凝血病。高渗盐水虽可快速扩容，但不宜单独使用且存在高钠血症风险。血管活性药物仅作为液体复苏无效时的辅助手段。

2.开放性腹部损伤合并肠管脱出，现场急救处理的首要原则是：

A.立即将脱出的肠管还纳腹腔，避免长时间暴露

B.用大量生理盐水冲洗后还纳

C.用无菌湿敷料覆盖保护脱出肠管，禁止还纳，尽快转运

D.使用止血钳夹闭肠管破口

E.直接在伤口处加压包扎

答案：C

解析：肠管脱出后，还纳腹腔可导致腹腔内严重污染及后续手术困难，且强行还纳可能撕裂肠系膜血管。正确做法是以无菌生理盐水纱布或凡士林纱布覆盖，外套无菌容器或保鲜膜保护，保持湿润，转运至手术室处理。