烧伤护理查房记录 PPT.pptxVIP

烧伤护理查房记录病情·评估·措施·评价护理查房汇报人责任护士日期2026年09月

查房内容导览01病例概况与护理评估患者基本情况与入院评估结果02护理问题与措施主要护理问题及对应护理措施03效果评价与经验总结护理效果评价与查房经验提炼

01病例概况与护理评估先看清病情，再谈护理从患者基本情况到护理评估，逐项梳理

病例基本情况与致伤特点“准确记录致伤经过，是判断伤情与护理重点的第一步”准确记录致伤经过，是判断伤情与护理重点的第一步基本信息2项基本资料性别、年龄、职业、入院时间入院方式自行就诊、转诊或急诊入院，途中处理经过致伤情况3项致伤原因热液、火焰、化学烧伤或电击伤等烧伤部位头面颈、躯干、会阴、四肢等分布情况既往史合并基础疾病、药物过敏史、用药情况

烧伤面积与深度评估九分法按体表分区将全身划分为若干区域，各占体表面积百分比，逐区估算后求和。手掌法按体表分区以患者自身手掌（含手指）面积约为体表面积1%，快速估算小面积烧伤。深度评估·三度四分法分级损伤层次局部表现I度表皮层红斑干燥、疼痛明显浅II度真皮浅层水疱、创面湿润、剧痛深II度真皮深层水疱较小、痛觉迟钝III度全层皮肤焦痂蜡白、痛觉消失准确判级直接影响补液、创面处理与预后判断。

入院护理评估要点评估越细致，后续护理措施越有针对性生命体征与全身状况体温、脉搏、呼吸、血压与意识状态有无休克早期表现，如烦躁、口渴、尿量减少创