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幽门螺旋杆菌治疗指南

一、适用范围与使用说明

本指南面向基层医疗机构全科医师、消化内科医师及临床药师，覆盖幽门螺旋杆菌（Helicobacterpylori，以下简称H.p）感染的检测、治疗指征判断、根除方案选择、不良反应处置、依从性管理与复查随访全流程。读者读完应能独立完成「检测—评估—开方—宣教—复查」的完整诊疗闭环。

本指南主要参考《中国幽门螺杆菌感染治疗指南（2022年版）》《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》及《WIse幽门螺杆菌管理相关共识》编制；文中剂量为成人常规剂量，儿童、孕妇、老年人及肝肾功能不全者见第7章。

核心结论先行：

1.H.p感染是明确的致癌因素（I类致癌物），所有检出阳性且无禁忌者均应接受根除治疗，不存在「带菌无症状就不用治」的默认选项。

2.一线方案首选含铋剂四联14天方案，根除率目标≥90%。

3.治疗成败的第一决定因素是服药依从性，第二才是方案选择——开方时必须完成服药宣教（见第6章），否则任何方案都会因漏服而失败并催生耐药菌株。

二、检测与诊断

2.1检测方法选择与判读

幽门螺旋杆菌的检测方法分为侵入性（依赖胃镜）与非侵入性两类，选择依据是「是否需要胃镜下的其他信息」而非检测精度本身。

方法

适用场景

判读标准

主要局限

尿素呼气试验（UBT，13C/14C）

无需胃镜信息的初筛与根除后复查首选

13C