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食管鳞癌诊疗指南

一、总则

1.1编制目的与适用范围

食管鳞癌是我国食管癌的主要病理类型，占全部食管癌病例的90%以上，高发于河南、河北、山西交界的太行山区域及川北、苏北、潮汕等地。本指南面向三级医院及有条件的二级医院的肿瘤科、胸外科、消化内科、放疗科医师，覆盖从高危人群筛查、诊断、分期、治疗到随访的全流程，目标读者在读完本指南后能够独立完成：分期判断与MDT讨论的组织、治疗方案的选择与执行、不良反应的分级处置、随访计划的制定。

本指南主要参考《中国临床肿瘤学会（CSCO）食管癌诊疗指南》、国家卫生健康委员会《食管癌诊疗规范》以及NCCN食管癌临床实践指南的相关原则编制，凡涉及具体药物剂量、方案者，以药品说明书及最新版指南为准。本指南不适用于食管腺癌、胃食管交界部腺癌（SiewertⅠ/Ⅱ型请参照胃癌指南）。

1.2诊疗路径总览

食管鳞癌诊疗遵循「确诊→分期→MDT→治疗→疗效评估→随访」六步闭环。任何一环节缺项即构成流程缺陷：未行分期直接手术、未行病理确诊直接化疗均属违规操作。全流程核心检查项目见表1。

表1食管鳞癌分期诊断核心检查清单

检查项目

目的

必做/选做

完成时限

胃镜+活检病理

定性诊断、组织学分型

必做

确诊3日内出病理

颈胸腹增强CT

评估局部侵犯、淋巴结及远处转移

必做

确诊后1周内

上消化道造影

明确