循环病变冠心病心包疾病影像学PPT.pptxVIP

循环系统疾病影像学表现冠心病·心包疾病·CT/MRI/造影2026年医学影像学专题讲座

课程导览01冠心病影像诊断冠脉解剖、CTA与造影方法及征象02心包疾病影像诊断心包积液、心包炎与心包肿物03心肌病变与鉴别延迟强化原理与缺血非缺血鉴别

CHAPTER冠心病影像诊断看清血管，才能看清风险从解剖到影像，建立冠心病诊断框架01

冠脉解剖与粥样硬化基础冠状动脉起自主动脉根部，左冠分为左前降支与左回旋支，右冠走行于右房室沟管腔狭窄分级一级25%二级25%–50%三级51%–75%四级75%左冠状动脉左前降支+左回旋支右冠状动脉走行于右房室沟粥样硬化病变进展四阶段递进动脉粥样硬化四阶段1内膜内皮细胞损伤脂质沉积2脂质斑块形成内膜点片状黄色隆起3纤维斑块形成可发生钙化4复合性斑块中央脂质坏死、溃疡、血栓

冠心病影像学方法选择不同方法各有定位，CT筛查、造影确诊CT筛查，造影确诊方法各有分工，按临床目标选择适宜影像手段。影像学方法定位5类X线平片一般不用于检查冠心病，诊断价值有限，间接显示心影增大与肺淤血超声心动图辅助方法，评估心功能与室壁运动多排CT用于冠心病筛查诊断，可行钙化积分、斑块显示与管腔狭窄判断MRI应用较少，可显示心肌梗死病理改变、评价心肌灌注、鉴别心肌活力核素心肌灌注显像与PET代谢显像检测心肌缺血、鉴别坏死与存活心肌

冠状动脉CTA斑块分型CTA可依据CT值密度将斑块分