肾小球疾病PPT精品医学课件.pptVIP

Ⅰ型免疫球蛋白（IgG、C3)沿基底膜呈线样沉积免疫病理分型Ⅰ型:抗GBM型肾小球肾炎Ⅱ型:免疫复合物型Ⅲ型:非免疫复合物型,多为ANCA阳性，原发性小血管炎肾损害Ⅳ型:Ⅰ型+ANCAⅤ型:Ⅲ型ANCA(-)电镜Ⅰ、Ⅲ型无电子致密物沉积Ⅱ型在系膜区和内皮下有电子致密物沉积临床表现1.青年及中老年两个发病高峰。2.前驱症状不明显,起病急、进展快。3.急性肾炎综合征为主,少有肾病综合征,持续进展致肾功能衰竭。4.III型多伴有发热、乏力、消瘦、关节痛或咯血等。

诊断

1、急性肾炎综合征伴肾功能急剧恶化，2、肾活检示新月体肾炎，3、除外其他原发肾小球疾病和系统性疾病。4.通过血清免疫学和免疫病理学结果进一步分型。治疗治疗原则:尽快明确病因及免疫病理诊断，早期实施治疗。急性期治疗:控制病情进展。维持期治疗:巩固疗效。对症治疗:缓解症状。替代治疗:急性期或慢性肾衰竭期的治疗。急性期治疗:

1.甲强龙+环磷酰胺:主要用于II、III型。通过抗炎和免疫抑制达到缓解病情的目的。甲强龙1g/次，连续3天。必要时3-5天后重复，3疗