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2026年小儿腹泻补液护理方案

一、方案适用范围与核心原则

本方案适用于各级医疗机构儿科门急诊、住院部及基层医疗卫生机构对0~14岁腹泻患儿的补液护理干预，涵盖急性腹泻（病程2周）、迁延性腹泻（病程2周~2个月）、慢性腹泻（病程2个月）及合并不同程度脱水、电解质紊乱、酸碱失衡的患儿护理全流程。方案制定基于2025年中华医学会儿科学分会消化学组更新的《中国儿童急性感染性腹泻临床实践指南》、WHO2024年发布的《儿童腹泻病管理全球指南》，结合近3年国内儿童腹泻病原学、体液代谢特点的循证研究数据，核心遵循“先快后慢、先盐后糖、见尿补钾、惊跳补钙、个体化调整”的补液原则，以减少静脉补液使用率、降低电解质紊乱发生率、缩短腹泻病程、减少护理不良事件为核心目标。

二、补液前评估规范

（一）脱水程度评估

严格采用“三问+三查+综合判定”模式，评估需在患儿入院/就诊10分钟内完成，评估准确率要求达100%：

1.三问：询问家长24小时内患儿腹泻次数（需区分水样便/黏液脓血便，单次便量估算）、呕吐次数及呕吐量、进水/进食量；

2.三查：检查患儿精神状态（清醒/烦躁/萎靡/昏迷）、皮肤弹性（捏起腹部皮肤回缩时间：2秒为正常，2~3秒为轻度脱水，3~4秒为中度脱水，4秒为重度脱水）、末梢循环（肢端温度、毛细血管再充盈时间：2秒为正常，2~3秒为循环灌注不足，3秒为重度脱水预警）；

3.脱水程度分级判定