病理学（10版临床）第十三章 泌尿系统疾病选择题.pdfVIP

病理学（10版临床）-第十三章泌尿

系统疾病

1.(A3/A4型题)材料：患者，赵某，女性，9岁。10天前感冒，服用抗感冒药后痊愈。近

日，患者发现尿液呈红色，无痛感，家长发现其晨起时眼睑水肿。查体：体温38.5℃，血

压145/100mmHg，咽部充血，扁挑体Ⅰ度肿大。实验室检查：尿红细胞（+++），尿蛋

白（++）。血化验肝功正常、肌酐和尿素氮不高。

题目：肾穿刺活检标本电镜下主要病理变化是

A.上皮细胞足突消失

B.基膜增厚，无沉积物

C.系膜区沉积物

D.上皮下驼峰状沉积物

E.上皮细胞剥脱

答案：D

解析：患者为9岁女性，感冒后10天出现肉眼血尿、眼睑水肿，伴有发热、高血压，咽

部充血，扁桃体Ⅰ度肿大。尿检显示大量红细胞和蛋白尿，肾功能正常。此临床表现符合

急性肾小球肾炎的特征，常见于链球菌感染后，典型的病理改变包括肾小球毛细血管内增

生及免疫复合物沉积（急性肾炎综合征）。急性链球菌感染后肾小球肾炎的电镜特征是肾

小球上皮细胞下出现驼峰状电子致密物沉积，这些沉积物主要由免疫复合物组成，是急性

肾炎的典型病理表现（D对）。上皮细胞足突消失常见于肾病综合征，尤其是微小病变型

肾病（A错）。基膜增厚且无沉积物更常见于膜性肾病，属于慢性病变，不适用于急性肾

小球肾炎（B错）。系膜区沉积物见于IgA