第三章重点部门医院感染管理制度实用指南.pdfVIP

第三章重点部门医院感染管理制度

第一节医院感染管理科感染管理制度

一、医院感染控制制度

根据国家下发的有关医院感染的各项法律法规，制度感染管理科医院感染控制制度。

1、对住院病人进行医院感染前瞻性监测

室或病室内空气消毒床单位消毒器消毒出院病人床单位消毒二无菌操作制度进行无菌操作前必须戴好帽子医用口罩清洗双手无菌操作环境要清洁不得在操作时做卫生清洁工作取无菌物品必须使用无菌持物钳凡未经消毒的手和物品不得触及和跨及和跨越无菌区无菌物品一经取

2、对出院病例进行医院感染回顾性和医院感染漏报率监测。

3、发生医院感染流行趋势或暴发时，开展医院感染流行病学调查，积极查找感染原因，采

取控制措施

4、对临床科室、营养膳食科及重点医技科室的消毒隔离工作进行监督、指导。

5、对全院各科室使用中的紫外线灯辐射强度进行监测。

6、定期对医院感染监测结果进行汇总、分析，经科主任审核签字后上报主管院长；并将监

测结果上报区疾病预防控制中心、医院感染管理质量控制盒改进中心、全国医院感染监测网；

并将医院感染监测资料和督查中发现的问题以各种方式向科室反馈.

二、消毒灭菌效果监测制度

按照中华人民共和国卫生部《消毒技术规范》《医院