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神经内科常见疾病诊治指南解读脑血管病·癫痫·帕金森病2026年

课程导览01脑血管病诊治从影像到二级预防02癫痫诊疗从诊断到急救规范03帕金森病诊治从标准到分层治疗04指南更新要点从证据到临床落地

01脑血管病时间就是大脑

脑血管病负担沉重且复发率高接诊卒中患者须贯穿时间意识——早识别、早影像、早再灌注，每一步都在与不可逆脑损伤赛跑。核心数据负担沉重1300万现患例数370万年新发例数160万年死亡例数超40%复发率趋势与影响持续上升·高位徘徊2023年缺血性卒中发病率112.8/10万，较2020年上升9.3%复发率仍高达15%–20%疾病地位居我国居民致残、致死性疾病首位

急性期影像先排除出血再找闭塞影像诊断是急性卒中救治的首个关键步骤，成败在于流程与细节。影像流程3项首选方案发病6小时内拟溶栓/取栓者，行NCCT+CTA完成时限25分钟内完成检查核心要点先排出血、再找大血管闭塞时间即大脑关键指标3项DWI超早期敏感度90%以上，发病30分钟即可显影脑干梗死检出率较NCCT提升72%6小时以上取栓加灌注成像：半暗带/核心梗死比＞1.8、核心梗死＜70ml；灵敏度85%、特异度79%易错点2项误区一只看平扫即下结论误区二忽略DWI对后循环与早期梗死的价值流程纠偏

溶栓取栓时间窗已向组织窗延伸再灌注治疗决策已从固定时间窗转向基于组织窗的综合判断溶静脉溶