护理文书书写规范87974.pptVIP

*.*护理记录细节规范1.一级（非病危、病重）、二、三级护理病人④发热患者的体温及降温后体温显示于体温单，如在体温单不能显示时才记录于护理记录单⑤Bid及Qd血压记录于体温单;Q2h、Q4h、Q6h、Q8h等血压记录于护理记录单*.*护理记录细节规范1.一级（非病危、病重）、二、三级护理病人⑥以表格式显示内容,不再文字重复描述⑦电脑血糖测定、套管针（包括封管）、更改护理级别，停病重、病危均不再记录⑧化疗药物、丙种球蛋白、白蛋白如无反应，均不再记录；出现反应时随时记录⑨7-14天进行一次全面评估*.*护理记录细节规范2.病危、病重病人：①记入院评估（首次护理记录单）②病情变化时随时记录③常规情况下病危病人1小时记录一次，病重2-4小时记录一次④记录过程要体现专科特点⑤吸痰、翻身、生活护理、皮肤护理等，在表格中体现⑥特殊药品泵入时记录药品名称、泵入速度，用药计量方法变化时，需再记录⑦出院小结不再记录，死亡小结要记录..-*k**.*护理文书的书写规范*.*护理文书体温单医