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转科记录书写要求及格式

转科记录是患者住院期间因诊疗需要跨越科室调整诊疗归属时，由转出、转入科室医师分别书写的专项医疗记录，是接续诊疗、保障医疗安全、防范医疗风险的核心医疗文书，所有记录内容需符合医学文书书写的客观性、真实性、准确性、及时性、完整性、规范性要求。

一、转科记录通用书写基本要求

（一）书写主体要求

转科记录分为转出记录、转入记录两个组成部分，其中转出记录必须由转出科室注册在本医疗机构的执业医师独立书写，处于试用期的医学毕业生、参加住院医师规范化培训的医师、进修医师书写的转出记录，必须经所在医疗组上级执业医师（主治医师及以上职称）逐项审核、修改并签名确认后方可生效，严禁未取得执业医