伤寒与副伤寒诊疗专家共识（2026版）.docxVIP

伤寒与副伤寒诊疗专家共识（2026版）

伤寒与副伤寒是由伤寒沙门菌和副伤寒沙门菌引起的急性肠道传染病，属于乙类传染病。其临床表现以持续发热、相对缓脉、神经系统中毒症状、肝脾肿大、玫瑰疹及白细胞减少为特征。近年来，随着全球人口流动增加、部分地区卫生条件改善不均衡以及病原体耐药性的演变，伤寒与副伤寒的诊疗面临新的挑战。本共识旨在基于国内外最新研究进展和临床实践，为临床医生提供一套系统、规范、可操作的诊断、治疗与防控指导，以提升诊疗水平，改善患者预后。

一、病原学与流行病学特征

伤寒沙门菌（SalmonellaTyphi）和副伤寒沙门菌（SalmonellaParatyphiA,B,C）均属于肠杆菌科沙门菌属D群。其为革兰阴性杆菌，有鞭毛，能运动，在普通培养基上易生长。主要抗原结构包括菌体（O）抗原、鞭毛（H）抗原和表面（Vi）抗原。Vi抗原与细菌的毒力及免疫原性相关。

本病的传染源为患者及带菌者。病菌随粪便排出体外，通过污染的水源、食物（如生食被污染的蔬菜、海鲜、奶制品）、日常生活接触以及苍蝇等媒介传播，形成“粪-口”传播途径。人群普遍易感，病后可获得持久免疫力，但伤寒与副伤寒之间无交叉免疫。

流行病学呈现以下特点：全球范围内，伤寒与副伤寒仍是重要的公共卫生问题，尤其在卫生设施不足、清洁饮用水缺乏的发展中地区高发。发病以夏秋季多见，但全年均可散发。近年来，多重耐药（MDR）菌