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胫骨感染性骨不连临床诊疗指南核心要点

定义、诊断标准与分类

治疗原则与策略选择

关键手术技术要点

围手术期管理与抗生素应用

并发症预防与处理

康复与功能重建

多学科协作模式

随访评估与未来展望

目录

定义、诊断标准与分类

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骨折愈合停滞

指胫骨骨折后因感染导致愈合过程完全停止，骨折端无生物学活性，无法形成有效骨痂连接。

感染与骨不连并存

需同时满足骨不连（骨折未愈合）和局部或全身感染证据（如细菌培养阳性、炎性指标升高）。

时间依赖性

通常在骨折后6个月以上未愈合，且连续3个月影像学无进展，合并感染症状即可诊断。

病理特征

骨折端可见坏死骨、炎性肉芽组织或脓性分泌物，骨髓腔可能因感染封闭。

功能影响

常伴随患肢功能障碍、异常活动及负重疼痛，需与单纯机械性骨不连区分。

胫骨感染性骨不连明确定义

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临床与影像学诊断核心标准

血常规显示白细胞或C反应蛋白升高，血沉增快；穿刺液或术中标本细菌培养阳性。

持续性局部疼痛、肿胀、皮温升高，伴窦道流脓或皮肤缺损；异常活动及畸形（如缩短、成角）。

骨折线清晰无桥接，断端硬化或吸收，髓腔闭塞；可能见死骨形成或内固定松动。

CT可清晰显示骨缺损范围、死骨及软组织感染灶；MRI有助于识别骨髓水肿、脓肿及软组织炎症范围。

临床症状

实验室检查

X线表现

CT/MRI评估

基于感染程度与骨缺损的分类系统

Cierny-Mader