颅脑外伤伴气管切开术后护理查房.pptxVIP

颅脑外伤伴气管切开术后护理查房病情评估·气道护理·并发症防控日期2026

查房导览01病例与病情评估建立临床情境与评估基线02气道与套管护理落实湿化吸痰与套管维护03并发症防控与拔管识别风险并评估拔管

病例与病情评估先评估，再动手01

病例引入：一例外伤后气切患者评估先行，护理有据临床教学查房·第3天评估先行，护理有据气道护理·预防感染基本资料男性，45岁车祸致重型颅脑损伤入院诊疗经过急诊开颅血肿清除术术后意识障碍、吞咽反射减弱、咳嗽无力行气管切开术保护气道、便于吸引查房当日气切术后第3天意识浅昏迷气道气管套管内可闻及痰鸣音切口颈部敷料干燥，无渗血渗液

意识与瞳孔是评估第一道关口“瞳孔变化，是脑疝的第一声警报。”瞳孔变化，是脑疝的第一声警报动态追踪意识持续记录评分持续记录格拉斯哥昏迷评分（GCS）变化趋势，比单次分值更有意义逐班追踪逐班追踪意识是否转为清醒、有无烦躁不安瞳孔是脑疝预警不等大与迟钝双侧瞳孔不等大、对光反射迟钝，高度提示脑疝形成处置即刻执行报告与抢救立即报告医生，快速静脉滴注甘露醇、地塞米松等急救处理勿忽略信号切勿因忙于气道护理而忽略这一信号

呼吸与循环是生命支持基线呼吸、心率、血压、血氧饱和度须持续监测，构成气切患者生命支持基线。以持续监测四项基线为护理前提，呼吸、心率、血压、血氧饱和度构成气切患者生命支持基线。呼吸先变，氧合后降，早一步识别即多一分主