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骨性关节炎中医康复指南（2026版）

骨性关节炎中医康复以“病证结合、分期施治、内外协同、动静平衡”为核心原则，适用于膝、髋、手、脊柱等部位原发性及继发性骨性关节炎患者，需在排除关节畸形强直、严重神经血管损伤、骨坏死进展期等禁忌证前提下实施。

一、辨证分型

1.风寒湿痹证：关节冷痛沉重，遇寒加重、得温则减，关节屈伸不利，局部皮温偏低，舌淡苔白腻，脉弦紧或濡缓。

2.风湿热痹证：关节红肿热痛，痛不可触，伴发热、口渴、心烦，舌红苔黄腻，脉滑数。

3.瘀血痹阻证：关节刺痛固定不移，夜间痛甚，关节僵硬畸形，局部肤色紫暗，舌暗有瘀斑，脉涩。

4.肝肾亏虚证：关节隐痛绵绵，腰膝酸软，劳累后加重，伴头晕耳鸣、神疲乏力，舌淡苔薄白，脉沉细。

5.气血亏虚证：关节酸痛不适，活动后加重，伴面色萎黄、气短懒言、自汗，舌淡苔白，脉细弱。

二、分期康复方案

（一）急性期（发病1-2周，关节红肿热痛、活动受限明显）

1.内治法：风寒湿痹证予祛风散寒、除湿通络，方选薏苡仁汤加减，常用药物为薏苡仁、苍术、羌活、独活、防风、桂枝、川芎、当归；风湿热痹证予清热通络、祛风除湿，方选白虎加桂枝汤合宣痹汤加减，常用药物为生石膏、知母、桂枝、防己、杏仁、滑石、连翘、薏苡仁；瘀血痹阻证急性期予活血化瘀、消肿止痛，方选身痛逐瘀汤加减，常用药物为桃仁、红花、当归、川芎、秦艽、羌活、香附、牛膝。

2.外治法：

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