水肿病历书写模板范文.docx

水肿病历书写模板范文

基本信息

住院号：[系统自动生成]

姓名：[填写患者全名]

性别：□男□女

年龄：[填写周岁/月龄（婴幼儿）]

民族：[填写所属民族]

籍贯：[填写至地级市]

婚姻状况：□未婚□已婚□离异□丧偶

职业：[填写具体职业，如教师、农民、快递员、退休人员等，无业需注明]

工作单位：[填写现工作单位全称，退休/无业填无]

住址：[填写常住地址，精确到门牌号]

联系电话：[填写本人/紧急联系人手机号]

入院时间：[YYYY年MM月DD日HH时MM分]

记录时间：[YYYY年MM月DD日HH时MM分]

病史陈述者：[填写陈述者与患者关系，如患者本人、家属、陪护等]

可靠程度：