肺结核合并糖尿病护理疑难病例讨论.pptVIP

肺结核合并糖尿病护理疑难病例讨论汇报人:文小库2025-08-31

06护理效果评价目录01病例介绍02病理生理分析03护理评估04护理诊断05护理措施

01病例介绍

人口学特征患者为65岁男性退休教师,中国籍,长期居住于城市环境,有10年2型糖尿病病史,近期确诊肺结核。BMI指数24.5,属于超重范围。生活习惯评估患者有30年吸烟史（日均20支)，近5年未戒断。饮食习惯偏好高盐高脂，日常运动量不足（日均步数＜3000步)，睡眠质量较差（每晚＜6小时)。家庭支持系统配偶健在但患有慢性病，子女异地居住，主要依靠社区医疗服务。患者对疾病认知度较低，治疗依从性评分仅4分（满分10分)。患者基本信息

病情概述肺结核发展过程2022年1月首发咳嗽、咳痰伴持续低热（37.8-38.5℃)，初期误诊为支气管炎。2个月后出现咯血症状，经痰涂片及胸部CT确诊为继发性肺结核（右上肺空洞形成，痰菌阳性)。01糖尿病控制情况确诊时空腹血糖12.6mmol/L，HbA1c9.8%。口服二甲双胍联合胰岛素治疗期间，反复出现黎明现象（空腹血糖波动在8-14mmol/L)，伴有糖尿病周围神经病变症状。疾病交互影响肺结核急性期导致胰岛素抵抗加剧,需调整胰岛素剂量至原剂量的1.8倍。同时反复感染引发应激性高血糖,形成恶性循环。并发症进展治疗过程中出现糖尿病酮症