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谵妄诊疗与管理中国专家共识（2025）

一、共识总则

本共识基于2020年以来国内谵妄领域临床研究证据，结合各级医疗机构实际诊疗条件制定，为急诊、ICU、老年科、外科、神经内科、精神科等所有接触住院患者的医护人员提供可落地、可考核的谵妄全流程管理标准。所有推荐意见参照GRADE证据分级：强推荐（A级）为基于高质量随机对照试验、国内多中心大样本队列研究证据，临床获益明确、风险可控，必须严格执行；弱推荐（B级）为基于观察性研究、临床专家经验，可根据机构实际条件调整执行；禁止项（D级）为有明确证据显示会增加患者不良预后，严禁临床使用。

二、谵妄的定义与流行病学

谵妄是急性起病的脑功能障碍综合征，是住院患者最常见的可预防不良事件之一，国内综合医院漏诊率长期高于60%。

1.核心定义：谵妄以急性注意力障碍、意识水平紊乱、认知功能改变为核心表现，症状通常在数小时至数天内出现，存在1天内时轻时重的波动特征，本质是多种病因诱发的急性脑功能失代偿。

2.流行病学数据：据2020-2024年国内11项多中心队列研究合并分析，综合医院普通住院患者谵妄总患病率为12.3%，其中ICU机械通气患者、老年髋部骨折术后患者、老年科≥80岁患者患病率分别为38.7%、27.2%、18.4%，急诊科留观老年患者谵妄患病率达22.1%。

3.预后危害：谵妄发作患者住院期间全因死亡风险较无谵妄患者升高2.4倍，出