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中国特发性震颤诊疗指南（2024版）

一、概述与流行病学特征

特发性震颤（EssentialTremor,ET）是最常见的运动障碍疾病之一，其流行病学特征决定了各级医疗机构均需建立标准化的早期识别路径。流行病学数据显示，ET在普通人群中的患病率约为0.4%～0.9

二、临床表现与诊断标准

精准的临床分型与严格的排他性诊断是避免误诊为帕金森病或增强生理性震颤的关键。临床医师在接诊震颤患者时，必须按照以下标准化路径进行评估与鉴别。

2.1核心诊断标准

ET的诊断基于病史与神经系统专科查体。国际运动障碍疾病协会（ILMD）发布的诊断标准中，核心要素如下：

?核心标准（必须全部满足）：

1.双侧前臂或手部出现可见的、持续性的姿势性或动作性震颤。

2.震颤频率通常集中在4～

3.病程持续至少3年，且无其他神经系统异常体征（如肌强直、运动迟缓）。

?支持性条件（具备1项以上增加诊断权重）：

1.有阳性家族史（常染色体显性遗传特征）。

2.饮少量酒精（如纯酒精10～

?排除标准（存在任一项即可排除ET）：

1.出现静止性震颤（除非为ET晚期合并表现）。

2.存在明确的肌张力障碍、肌阵挛或共济失调。

3.由已知药物（如丙戊酸钠、锂盐、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）诱发的增强型生理性震颤。

2.2鉴别诊断与动作机理

临床查体时，医师需通过特定动作诱发并区分