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甲状腺癌诊疗中国专家共识（2025）

一、总则与多学科协作（MDT）机制构建

多学科协作不是行政口号，而是降低甲状腺癌过度治疗与治疗不足的核心制度屏障。甲状腺癌因病理类型复杂（从惰性生长的微小乳头状癌到致死率极高的未分化癌并存），单一科室难以覆盖全生命周期管理，必须通过刚性制度约束MDT的启动时机与决策闭环。

1.1MDT启动条件与人员构成

?必须启动MDT的临床场景：

1.初次穿刺确诊为甲状腺髓样癌（MTC）或未分化癌（ATC）；

2.影像学提示肿瘤最大径4

3.术前评估存在远处转移（如肺、骨转移）；

4.复发或难治性分化型甲状腺癌（RAIR-DTC）拟行靶向治疗前；

5.妊娠期合并甲状腺癌拟决定手术或推迟策略时。

?核心人员配置：首诊医师（通常为甲状腺外科或普外科）为召集人，核心决策层必须包含甲状腺外科医师、核医学科医师、内分泌科医师、放射诊断科医师及病理科医师。针对MTC及ATC，必须加入头颈外科医师及肿瘤内科医师。

1.2MDT决策执行与时限要求

MDT决议一经作出，各科室必须严格按节点执行，严禁以“个人经验”为由私自更改既定方案。

?会诊申请：首诊医师在明确上述临床场景后，24小时内通过院内MDT系统提交申请，并上传完整影像及病理资料。

?会诊时限：接收申请后，MDT秘书必须在48小时内协调会诊时间，原则上自申请之日