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外科初级医师考试气胸血胸集训试卷

一、单选题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）

1.患者男性，28岁，因突发右侧胸痛伴气促入院，查体发现右肺呼吸音减弱，叩诊呈鼓音，心浊音界缩小，最可能的诊断是（）

A.肺炎伴胸膜增厚

B.肺结核伴胸膜粘连

C.自发性气胸

D.胸腔积液

E.肺栓塞伴右心功能不全

解析：患者年轻男性，突发症状，查体右肺呼吸音减弱、叩诊鼓音（提示肺含气量增加），心浊音界缩小（气胸时膈肌下降导致），符合自发性气胸典型体征。肺炎伴胸膜增厚通常有慢性咳嗽病史；肺结核伴胸膜粘连多见于慢性病程；胸腔积液叩诊为浊音；肺栓塞伴右心功能不全常有心悸、咯血等症状。

2.一名60岁男性患者，长期吸烟，因咳嗽、咳痰10年，近1个月加重伴右侧胸痛入院。查体：右肺下叶叩诊实音，呼吸音低，肺功能检查示限制性通气功能障碍。最可能的诊断是（）

A.自发性气胸

B.肺癌伴胸膜转移

C.肺炎伴胸膜粘连

D.肺结核伴胸膜增厚

E.慢性阻塞性肺疾病伴肺不张

解析：患者老年男性，长期吸烟史，慢性咳嗽咳痰，符合慢阻肺（COPD）特征；右肺下叶实音、呼吸音低提示肺不张，限制性通气功能障碍支持肺实质与胸廓病变（如肺不张或胸膜限制）。自发性气胸多见于年轻，肺癌伴胸膜转移常伴胸腔积液