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混合性肝细胞和胆管癌多学科决策模式中国专家共识（2026版）

一、引言

1.1.混合性肝细胞和胆管癌概述

混合性肝细胞和胆管癌（HCC-BilC）是一种较为罕见的肝细胞癌，占所有肝细胞癌的5%左右。该疾病具有独特的病理学特征，其特点是肝细胞癌和胆管癌的组织成分混合存在。据国际癌症研究机构（IARC）统计，全球每年新发HCC-BilC病例约为3万例，其中亚洲地区占比较高。近年来，随着影像学技术和病理诊断水平的提升，HCC-BilC的早期诊断率有所提高。

HCC-BilC的发病机制复杂，与多种因素有关，包括遗传因素、病毒感染（如乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒）、长期饮酒、肥胖、糖尿病以及化学物质暴露等。其中，乙型肝炎病毒感染是导致HCC-BilC最常见的原因。病例报告显示，约60%的HCC-BilC患者同时存在乙型肝炎病毒感染。此外，慢性胆道疾病和自身免疫性肝病也可能增加HCC-BilC的风险。

在临床表现上，HCC-BilC的症状不典型，常被误诊或漏诊。患者早期可能仅有轻微的上腹部不适、乏力或体重减轻等症状。随着病情进展，患者可能出现右上腹疼痛、黄疸、腹水等症状。据我国一项针对HCC-BilC的回顾性研究显示，60%的患者在确诊时已处于晚期。因此，早期诊断和及时治疗对于改善患者预后至关重要。例如，通过对高风险人群进行定期筛查，可以提前发现HCC-BilC