根尖周病的临床表现及诊断.pptxVIP

口腔医学专业教学课件根尖周病的临床表现及诊断2026

课程导览01疾病总论定义、病因与发病机制02分类分型急性与慢性根尖周炎03临床表现典型表现与鉴别诊断04检查与诊断临床检查要点与诊断思路

疾病总论认识疾病，是精准诊断的第一步01

牙髓病的直接继发因病因三类，细菌居首细菌感染约90%病例由以厌氧菌为主的混合感染引起，牙龈卟啉单胞菌是主要病源菌创伤外力撞击、咬硬物等医源性因素根管封药过量、器械超出根尖孔、正畸用力不当等牙髓与根尖周组织经根尖孔相通

分类分型分型清晰，诊断才有方向02

急性根尖周炎的分型阶段一根尖周脓肿脓液聚集于根尖部急性根尖脓肿早期，脓液仍局限于根尖周区域，尚未突破骨组织屏障。阶段二骨膜下脓肿疼痛最为剧烈脓液穿破骨密质至骨膜下，骨膜与骨面剥离，张力最高，疼痛最为剧烈。阶段三黏膜下脓肿压力释放，疼痛减轻骨膜溶解后脓液抵达黏膜下，压力释放，疼痛减轻；破溃后可形成龈窦道或皮肤窦道而转为慢性。

慢性根尖周炎四亚型慢性根尖周炎按病理性质分四型，各型在症状与X线上差异显著。肉芽肿Granuloma·最常见病理类型病理特征：根尖部肉芽组织被致密结缔组织包绕，多无症状。X线表现：圆形/椭圆形透射区，直径≤1cm，边界清晰、无致密骨白线。慢性根尖脓肿AlveolarAbscess·活动期排脓病理特征：脓液被纤维组织包围，或由肉芽肿中央液化形成。临床表现：牙龈瘘管反复溢脓