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三级医院出院病人居家护理模式的构建

当前我国三级医院出院人次持续增长，出院患者的延续性护理需求缺口持续扩大，构建科学规范的三级医院出院病人居家护理模式，是补齐护理服务短板、推进分级诊疗落地、提升患者健康获益的核心举措。据国家卫生健康委员会2023年全国卫生健康事业发展统计公报数据，2023年全国三级医院共完成出院人次11876.6万，较上年增长9.1%，其中65岁及以上老年出院患者占比超过42%，带管路出院、术后需康复护理、慢性疾病急性发作后稳定期的患者占比达38.7%。国内多中心横断面研究显示，三级医院出院患者中约32.4%存在不同程度的居家护理需求未满足情况，15.8%的老年出院患者在出院后30天内发生非计划再入院，其中因护理不当导致的再入院占比达47.2%，包括压疮进展、管路相关性感染、用药错误、康复训练不规范等问题。与此同时，我国家庭结构小型化、空巢化趋势明显，失能半失能老年人口总量突破4000万，家庭照护能力持续弱化，出院患者的居家护理需求已从单一的基础护理向专科护理、康复指导、营养支持、心理疏导等多元化需求转变，亟需构建以三级医院为核心支撑、基层医疗机构为落地载体、同质化服务为核心标准的出院病人居家护理模式。

构建三级医院出院病人居家护理模式，需严格遵循五项核心原则，确保模式的科学性、安全性、可及性与可持续性。一是以患者为中心原则，所有服务内容、流程设计均围绕出院患者的