红斑狼疮诊断与鉴别诊断.pptxVIP

红斑狼疮诊断与鉴别诊断从分类标准到逐病排除的临床思维路径临床教学课件

内容导览01疾病认知多系统受累的自身免疫病02诊断标准三大分类标准与评分体系03实验室检查抗体谱与活动度指标04鉴别诊断逐病排除的临床思维

疾病认知多系统受累是诊断的起点认识SLE的临床全貌，是识别与诊断的前提01

育龄女性是好发人群系统性红斑狼疮是一种以多系统受累为特征的慢性自身免疫性疾病，体内产生大量自身抗体并形成免疫复合物沉积，造成组织炎症损伤。流行病学特征显示，SLE具有明显的性别与年龄聚集性，育龄期女性为最突出的人群画像。病因未完全明确，与遗传易感、环境触发、雌激素水平异常共同相关。“面对育龄期女性的多系统症状，应首先将SLE纳入鉴别”30-70/10万患病率·好发于育龄期女性1:9男女发病比例·围绝经期前女性显著15-45岁发病高峰·儿童及老年亦可发病8倍一级亲属患病风险·家族聚集倾向

多系统受累是识别线索皮肤黏膜皮肤损害蝶形红斑跨越鼻梁及双颊的对称性红斑，日晒后加重盘状红斑、光敏感、脱发、口腔及鼻溃疡关节肌肉关节受累对称性多关节疼痛可伴晨僵呈非侵蚀性极少导致关节畸形，与类风湿关节炎关键区别肾脏与血液内脏受累蛋白尿/血尿/水肿严重者可进展至肾衰竭贫血、白细胞减少、血小板减少三系减少需警惕神经精神与浆膜多系统受累头痛、癫痫、精神异常、认知障碍胸膜炎或心包炎表现为胸痛、呼吸困难